Несмотря на бодрые рапорты об успешной реализации нацпроекта «Здоровье», в редакционной почте не уменьшается поток жалоб: нет медикаментов, плохо лечат, кое-как кормят. На что же уходят миллиарды, выделенные на охрану здоровья? Этот вопрос мы задавали в больницах ряда соседних районов.
...В сложных условиях работает коллектив Лихославльской ЦРБ: все отделения стационара находятся в нескольких старых зданиях, и даже поликлиника - в двух. Это неудобно в первую очередь больным. Но заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию В.А. Становов настроен оптимистично:
- Это так, но рядом со старыми зданиями практически заканчивается строительство современного здания, которое будет оснащено необходимым оборудованием. Да и сейчас нельзя сказать, что все плохо, требует замены. Питание больных – четырехразовое, с полдником. Лекарствами обеспечены в основном согласно государственных гарантий.
Больные подтвердили слова заместителя главного врача. Больница и поликлиника в удовлетворительном состоянии – какие-то помещения уже отремонтированы и имеют современный вид, но даже в неотремонтированных помещениях вид более менее приличный. Идет переоборудование, перепланировка ряда кабинетов – готовятся к лицензировнию лечебной деятельности.
С обеспечением лекарствами положение хуже, чем с питанием. Не случайно В.А. Становов сказал, что ими больница располагает согласно государственных гарантий, в основном. Дорогостоящие лекарства больным приходится приобретать самим. И, зачастую, - не только. Обеспечивающие больницу препаратами фирмы не всегда вовремя их подвозят, да и сами гарантии не во всех случаях совершенны и полны. К счастью, здесь, как во многих больницах, не доходит до покупки самого элементарного, но иногда больные все же раскошеливаются.
Конечно, положение с лекарствами могло быть и лучше, но средств не хватает. Вроде бы, руководство ЦРБ в основном соблюдает рекомендации по структуре расходования средств – на зарплату идет 75 процентов поступлений, на питание – 8, на лекарства – 15. Но не всегда выполняется программа «койко-место» - заполняемость отделений больными. В общем, по оценкам специалистов, Лихославльская ЦРБ находится на среднем уровне в сравнении с большинством больниц, даже выше. Есть, к сожалению, ситуации и хуже.
Вот картинки из Калининского района.
- Лежу в хирургическом отделении ЦРБ, - говорит П. Павлов, - сам из деревни. Денег получаю немного. А здесь за три дня уже пришлось покупать для капельниц 10 флаконов аминокапроновой кислоты по 40 рублей за штуку. 130 рублей отдал за кваметел, купил еще лекарств, бинты, шприцы и т.д. Уже около двух тысяч истратил. А как кормят? Это и едой-то трудно назвать. Утром три ложки манной каши, в обед пустые щи или суп да картошка – мясное дают раз в неделю. Да и приготовлено все невкусно.
Его соседи по палате посетовали, что постельное белье зачастую дырявое, матрасы старые, туалеты грязные, не всегда ими можно пользоваться и т.д.
Один из врачей Калининской ЦРБ, не пожелавший представиться, сообщил, что больница не имеет лицензии на пользование рентгеновским оборудованием, что, мягко говоря, затрудняет эффективное лечение всех терапевтических, да и не только, болезней, а также нет лицензии на проведение водительской и пищевой комиссий. А главное, с 27 марта закончилась лицензия на пользование наркосодержащими препаратами. Это в основном обезболивающие, что делает невозможным проведение большинства хирургических операций. Плановые уже не проводятся. Да и экстренные только те, которые можно делать под местным наркозом. Причем условия для хранения этих лекарств есть, просто вовремя не подали заявку на лицензирование.
В терапевтическом отделении умерла больная с острым течением инфаркта. По мнению некоторых врачей, применение промидола или другого наркосодержащего лекарства могло бы спасти больную.
Руководство больницы признало приведенные факты, но с тем, что больная умерла из-за отсутствия промидола, не согласилось. Мол, она уже в преклонном возрасте и в любом случае был бы летальный исход.
...Умер больной с таким же диагнозом и в одной из участковых больниц, но только инфаркт был очень острый, с отеком легких, и прогноз был почти на 100% неблагоприятный.
Все эти беды в основном из-за недостаточного финансирования. ЦРБ и участковые больницы не выполняют задания по «койко-обороту». Причем значительно - вместо 310 дней в году койка «работает» в Тургинове – 202, Медном –235, Орше – 249, по ЦРБ – 222 дня. Это данные за 2007 год. А ведь сейчас платят за пролеченного больного.
В участковых больницах положение с лекарствами не лучше. Деньги используются нерационально. В одну из больниц привезли 80 коробок мочегонных таблеток при годовой норме 3-4, адреналина – 10, норма – 2 и т.д. Деньги за них снимают, а бинтов купить не на что. Нет даже спирта. Впрочем, есть надежда и на улучшение. Все участковые больницы сократили число коек и везде их по 25. Это сократило расходы на зарплату, и можно будет улучшить лекарственное обеспечение и питание. Но отразилось на больных – в одной из больниц на 10 терапевтических коек весной и осенью было 15-17 желающих полечиться – сезонное обострение болезней. Сейчас создалась очередь.
По мнению большинства врачей, очередное сокращение числа коек в корне положение не изменит.
Но не все так мрачно в здравоохранении области, есть и светлые пятна.
- Я прошла курс лечения в нашей Спировской ЦРБ, сегодня выписываюсь, - говорит
М. Николаева. – подлечили меня хорошо, на лекарства своих денег не потратила ни копейки, хотя мне давали довольно дорогие препараты. Да и кормят хорошо – ежедневно в обед на второе мясное или рыбное блюдо, готовят вкусно. Понравился мне и персонал – все медсестры заботливые, внимательные. Недавно лежала в одной из тверских больниц, там картина совсем другая. Да и в нашей больнице еще год – полтора было далеко не так.
Больница и при осмотре производит приятное впечатление – везде чисто, отделка – современными материалами. Белье чистое, новое, даже не ситцевое, а бязевое.
- Да, в последнее время у нас видны позитивные изменения, - говорит заведующий терапевтическим отделением А.Г. Крескин, - причем по всем направлениям работы. Лекарства мы действительно больным даем все необходимые. Больные сейчас просвещенные, насмотрятся рекламы и порой просят такое, чего у нас нет. Но мы собираем врачебную комиссию и решаем это лекарство заказать. Положительные изменения начались с приходом нового главного врача Т.В. Цыгановой. Она повысила требовательность ко всем работникам – от дворника до врача, наладила учет зарабатываемых средств. Немного и повезло – в 2007 году значительно в районе повысилась рождаемость и был приток средств по родовым сертификатам. А главное – появились у нас лекарства, улучшилось питание и больные стали охотнее ложиться на стационар. А это – приток средств.
Сама Т.В. Цыганова считает, что сделать предстоит еще много. Хотя за последний год приобретено и получено немало современного медицинского оборудования, но предстоит его список пополнить. Сложно будет с продолжением ремонта – пока в запущенном состоянии хозблок, а на его, по сути, реконструкцию требуются немалые деньги. Да и Козловскую участковую больницу надо подтягивать до уровня ЦРБ.
Такие вот разные больницы. Причем нормативы обеспечения больниц зависят от численности населения в районе – чем больше население, тем они выше. Спировский район по населению самый маленький из трех, где мы были, Калининский с его семью участковыми больницами – самый большой.
…Судя по редакционной почте, в абсолютном большинстве районов стационарные больные значительную часть лекарств покупают до сих пор сами, нередко до 50-80 процентов. Питание тоже не на высоте. Конечно, руководство отдельных ЦРБ и добивается неплохих результатов в работе, но это скорей исключение, а не правило.
Для того, чтобы у нас в области выполнялись конституционные требования о бесплатности медицинской помощи, нужно еще многое сделать, и в первую очередь, региональным властям. К примеру, нормативы обеспечения в системе обязательного медицинского страхования. У нас в прошлом году за одного пролеченного больного в стационаре в среднем больница получала 461 руб. 20 коп., за посещение врача в поликлинике – 79 руб. 20 коп. Среди 9 регионов ЦФО с примерно равными экономическими условиями мы занимаем по этим показателям 7 место. Причем в Тульской области эти показатели соответственно 777 и 126 рублей, а вот последнее место опередили ненамного – по стационару на 90 руб., по поликлинике на 5. В этом году положение в корне не изменилось.
Более того, есть и ухудшение. Нынче осложнилось положение с капитальным строительством и ремонтом помещений. Раньше эти расходы область в основном брала на себя. Финансирование проводилось на долевых началах, но муниципальные образования обычно оплачивали 3 – 20 процентов расходов. Теперь же областная власть установила софинансирование в равных долях. Районные бюджеты не резиновые, поэтому строительство новых зданий, реконструкция старых, подготовка больниц к лицензированию вполне могут быть затруднены.
Г. Сорокин, "Позиция"
|
